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EASL 2014:白蛋白输注未改善合并细菌感染肝硬化患者的生存

编辑:zlj 时间:2016-05-06 16:08 点击: 来源:丁香园

  对伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)的肝硬化患者输注白蛋白,可以改善其临床生存率,但是该疗法对肝硬化患者的其他细菌感染性疾病的疗效尚不清楚。法国贝桑松明热斯万博体育manbetx3.0Thevenot等进行了一项多中心随机对照试验研究,其结果在2014年4月11日的EASL2014会上公布。

  该研究共纳入191名肝硬化患者(涉及25个研究中心,男性占68%,年龄平均55岁,92%为酒精性肝硬化),纳入标准为Child-Pugh分级得分>8分者且伴发脓毒症(除了SBP)。

  将患者随机分为两个治疗组,分别接受抗生素+白蛋白治疗组(A组)以及单纯抗生素治疗组(B组)。A组共95人,第1天按1.5g/kg给药、第3天按1g/kg给药;B组共96人。主要观察终点为3个月时肾功能衰竭(血肌酐增长≥50%,最终值≥15mg/L)。

  两组基线特征,包括年龄、性别、Child-Pugh评分、严重的酒精性肝炎、感染类型(33.2%肺炎、13.3%重度脓毒症)、血钠和血肌酐水平匹配相当;A组患者腹水更多见(A组 75.8%,B组 59.6%);47例患者死亡(A组 27人,B组20人;3月生存率:A组70.2%,B组78.3%)。

  死因(A组:B组)分别为终末期肝衰竭(13:11)、心血管疾病(4:3)、胃肠道出血(4:3)、肺炎(3:2)、(2:1)。25名患者进展为肾衰竭,占13.9%,其中A组:B组为14.3%:13.5%(P=0.88),两组平均延迟维系29.0±21.8天和11.7±9.1天。而肾衰患者死亡率更高(A组:B组为60%:11.8%)。9名患者进展为肺淤血,其中3人死亡。

  研究结果认为,对肝硬化伴发除SBP外的其他感染疾病患者输注白蛋白,并不能改善其肾功能及3个月存活率。

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