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EASL 2014:抗凝治疗不影响肝硬化患者上消化道出血预后

编辑:zlj 时间:2016-05-06 16:11 点击: 来源:丁香园

    近期研究表明,肝硬化患者的高凝状态是发生血栓栓塞的危险因素,因此多采用抗凝治疗。曲张静脉破裂出血则是肝硬化的严重并发症。目前对于抗凝治疗是否会影响这类患者的预尚不知晓。

    该研究纳入了52位正在接受抗凝治疗的上消化道出血患者。其中14位因门静脉血栓接受抗凝治疗,其余38位则因其他病因接受抗凝治疗。

    研究匹配了104位未接受抗凝治疗的上消化道出血肝硬化患者,以肝硬化程度、年龄、性别、上消化道出血来源和SOFA评分作为对照。

    除INR/MELD评分之外,组间无差异性。63%的患者为门脉高压引起的上消化道出血(其中56%为食管胃底曲张静脉破裂出血),余下37%为溃疡或血管病变出血。

    17%的患者在5天内死亡,年龄和门静脉血栓,而非抗凝治疗,是独立预测因子。在抢救治疗、ICU住院、输血、住院时间和6周死亡率等方面,两者无差异。11%的患者于6周内死亡,与幸存者相比,死亡患者的Child、MELD、MELD-XI、SOFA评分更差,且因非门静脉血栓而接受抗凝治疗。SOFA评分和因非门脉血栓接受抗凝治疗是6周死亡的独立预测因子。

    研究表明,抗凝治疗并不影响肝硬化患者上消化道出血的预后,肝功能衰竭程度和并发症才是影响预后的因素。

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