全国十大肝胆万博体育manbetx3.0     国际科学研究院黑龙江分院     上海市肝病研究中心临床基地     省、市医保定点万博体育manbetx3.0
·设为万博manbetx官方网站 ·加入收藏 ·联系大家
网站地图

多认为与先天发育异常有关,可能与下列因素有关:

·毛细血管组织感染后变形,毛细血管扩张。
·肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状,坏死后的肝组织周围血管充血、扩张,最后形成空泡状。
·肝内、区域性血循环停滞后,致血管形成海绵状扩张,肝内持续性静脉血瘀滞,导致静脉膨大。
·肝内出血、血肿机化、血管再通后形成血管扩张。
·血管发育异常致血管海绵状扩张,此为最易接受的学说。
·激素刺激学说:有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快,
认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一。

    肝海绵状血管瘤的临床表现与肿瘤的部位、大小、增长速度及肝实质受累程度有关,小者无症状,大者可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等,少数巨大者可有黄疽、贫血及出血倾向,血管瘤自发破裂引起腹腔内出血。血管瘤中的血管内皮免疫因子瘤增值活跃,易致恶性变。

    肝血管瘤早期的症状并不明显,如果病情持续发展,就会损害肝脏的正常功能,同时肝血管瘤对身体的危害,还弱化了健康的肝脏生成的先天基础。由于瘤体附着于肝脏,随着它的逐渐生长,也为肝功能的正常发挥埋下了隐患。

    在肝血管瘤有哪些影响中,由于瘤体会随着患者年龄的成长而逐渐增大,若是生活中用力过猛、受到外力的猛烈撞击时、瘤体增长到一定程度或者是长期的吸烟酗酒、过度的劳累以及情绪波动过大等因素,到可能会导致瘤体破裂出血,进而危及生命。

    无论肝血管瘤有多大,都会影响血液的正常流通,从而引起程度不同的毛细血管扩张,影响消化功能,甚至会造成肝硬化与肝坏死。如果肝血管瘤发生破裂会危及患者生命。所以,患者一定要及时采取治疗。

病例先容
    杨某,女49岁,黑龙江肇东人。自觉右上腹部不适,3年前于当地B超检查发现肝巨大血管瘤,未治疗。近2个月症状加重,上腹不适,触及包块。巨大血管瘤使肝脏显著增大,食欲不振、消化不良等症状,影响正常生活,并发现肝功能异常,为进一步治疗,于3月入院。


治疗前检查:                                  治疗方法:
1.做影像检查(B超、CT或磁共振) 2.血常规        采用肝血管瘤填塞机化疗法
3.肝功能检查   4.X光胸片    5.凝血五项        治疗时间:需住院一周

治疗效果:
    肝血管瘤主要是由充满血液、扩张的血窦组成,末梢填塞剂停留在这些血窦中形成血栓,血栓机化、纤维化可使肿瘤转变为纤维瘤样结构,无水乙醇还可引起血窦内皮免疫因子破坏,血窦永久行闭塞。这样肿瘤就会缩小,也不会破裂出血,达到治疗作用,部分患者可完全愈合。如肿瘤血管再通或侧支循环建立,肿瘤可再增大,这时可重复填塞。肝血管瘤填塞机化疗法是治疗肝血管瘤的一种有效方法,其优点是适应证宽、损伤小,恢复快、疗效好,安全性高。
     肝血管瘤填塞机化治疗的疗效主要通过临床症状的缓解程度,瘤体缩小率及超声示瘤体内信号的变化来评价。国内外报道有效率在80%~100%。术后3~6个月瘤体有明显缩小,小于50%者占35%,大于50%者占30%,完全消失者占32%。

治疗前后CT对比:

适应证
·病变巨大,大于5cm,并有继续增大趋势者。
·病变破裂引起腹腔出血或病变位于肝包膜下有潜
在出血可能者。
·有明显的,持续存在的,源于肝血管瘤的临床症
状。
·有继发于肝血管瘤的临床并发症,如严重的血小
板减少、贫血等。
禁忌证
·病灶小于4cm。趋于稳定者不必介入治疗。
·病灶大于8cm或合并动静脉瘘者不适于经皮肝穿
瘤内注射治疗。
·其他禁忌症同动脉造影术。
肝血管瘤依据其纤维组织多少,病理上可分为4型:
(1) 海绵状血管瘤,是最为常见的类型;
(2) 硬化性血管瘤;
(3) 血管内皮免疫因子瘤;
(4) 毛细血管瘤,此种少见。






    目前多采用按直径大小分类:<5cm(小血管
瘤);5-10cm(血管瘤);10cm-15cm(巨大血管瘤);>15cm(特大血管瘤),可能具有一定的指
导肝血管瘤患者治疗方案的意义,为肝血管瘤的
诊治提供有效参考。

    多数肝血管瘤无明显不适症状,多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时被发现,尚无证据说明它们有恶变可能,但偶
可与肝脏的其他恶性肿瘤相混淆导致误诊。当血管瘤增大至5cm以上时,可能出现非特异性的腹部症状,包括:

①腹部包块:
包块有囊性感,无压痛,
表面光滑或不光滑,在
包块部听诊有时可听到
传导的血管杂音;

②胃肠道症状:可出现
右上腹隐痛和不适,以
及食欲不振、恶心、呕
吐、嗳气、食后胀饱和
消化不良等;

③压迫症状:巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝外胆道,可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统,可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠,可出现消化道症状等;

④肝血管瘤破裂出血,可出现上腹部剧痛,以及出血和休克症状,是最严重的并发症之一,多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血者,极为罕见的;

⑤Kasabach-Merritt综合征,为血管瘤同时伴有血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留,大量消耗红免疫因子、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原,引起凝血机制异常,可进一步发展成DIC;

⑥其它:游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时,可发生坏死,出现腹部剧痛、发热和虚脱。也有个别病人因血管瘤巨大有动静脉瘘形成,导致回心血量增多和加重心脏负担,导致心力衰竭而死亡。另也有罕见的胆道出血者。

肝血管瘤填塞机化疗法微创安全,重复性强,疗效满意,近年来,国内外对血管瘤的治疗多首选用该治疗方法。

肝血管瘤传统治疗方法以手术为首选,近年来随着介入放射学
的发展,肝血管瘤填塞机化疗法治疗肝血管瘤成为新的治疗方
法,并已经成为首选治疗方法。

大部分肝血管瘤的血流动力学特点是由肝动脉供血,肝血管瘤
填塞机化疗法故通过肝动脉途径使药物较好地弥散和破坏血管
瘤内的畸形血管,达到治疗效果。

双城 王女士
我想咨询一下专家,关于肝血管瘤的“大小”,应该如何
进行区分呢?


解答:肝血管瘤的大小差异很大,可以从小于1cm到20cm不等。随着医学影像学技术的发展,目前经常在体检的健康人群中发现1-2cm左右的小血管瘤。肝血管瘤的大小区别并无绝对的标准,参照肝癌的标准,5cm以下的可以认为是"小血管瘤",5-10cm的是"大血管瘤",10cm以上的可以称为"巨大血管瘤"。一部分的血管瘤会缓慢增大,但大部分的血管瘤生长很慢,许多年一直呈静止状态,是否需要治疗及处理,可咨询主治医师。

哈尔滨 宋先生
我在3月8号做过B超没有任何问题,以前也做过没有问题,
可是在6月8日又做了一次发现一个0.9*0.6的肝血管瘤,舌
头两侧有紫斑,请问现在早发现能治吗?


解答:你好,宋先生!是可以治疗的,早发现早治疗,更能精准的把握诊治方法。平时要注意避免外力(如撞击挤压肝区、过度用力屏气)引起瘤体破裂。凡伴有明显症状或有严重合并症者,以及诊断不清,不能排除肝脏恶性肿瘤应及时治疗。应根据肝血管瘤发展趋势、生长速度、自发性破裂的可能性与恶变与否,并结合年龄、生活环境与性质等全面考虑适合哪种诊疗方法。不要盲目的治疗,要结合临床,建议宋先生采用肝血管瘤填塞机化疗法治疗。

    一、手术可以彻底治愈
    尽管手术是治疗该病的主要方法,但手术切除并不是彻底治愈该病的唯一方法。并且实际上,有很所患者在接受了手术切除后,也并不能彻底的告别其困扰,还有可能会在术后复发。因此,要想取得最理想的治疗效果,就必须要按照不同的诊断结果选择最合理的治疗方案。
    二、症状较轻的无需治疗
    在常见肝血管瘤的治疗误区中,很多患者误认为若是无肝血管瘤症状或者瘤体形态较小的并不需要治疗,只需观察即可。其实任何疾病都应该选择及早发现及时治疗的原则,以避免增加今后的治疗难度以及对患者造成的伤害

    肝血管瘤是一种常见的肝脏上的良性肿瘤,一般情况下对患者的身体健康影响不大,在积极接受治疗后可以取得良好的效果,也有可能发生恶化对患者的生活造成极大的伤害。生活中对于该病的治疗,存在有多种常见肝血管瘤的治疗误区。

原则,以避免增加今后的治疗难度以及对患者造成的伤害
程度,及早的治愈该病。
    三、"有病乱投医"
    许多患者在患病后不到正规万博体育manbetx3.0进行治疗,听信一些
谣言偏方,贻误了最佳的治疗时间。
    四、"三天打鱼,两天晒网"的治疗手段
    在治疗中,不坚持长期的治疗,这也是常见肝血管瘤
的治疗误区中最为重要的一点。俗话说“病来如山倒,病
去如抽丝”,因此在治疗过程中不要因为短期治疗后没能
看到明显的效果,就放弃了治疗的希翼。这样不仅使患者
的病情不利,还增加了治疗的难度。

    首先,大家先说治疗的问题。现在治疗肝血管瘤的万博体育manbetx3.0有很多,但是真正这方面的专家还很少,有的万博体育manbetx3.0对肝血管瘤这种疾病缺乏全面了解,对肝血管瘤的分型分不正确,因此,治疗方面会出现一些误查,导致肝血管瘤复发。实际上正确治疗好的肝血管瘤是不会复发的。
    其次,肝血管瘤本身属于一种比较多发的疾病,这个部位治好之后,别的部位还会发生。因此,很多人认为肝血管瘤没有治愈,而且发生了转移。这是错误的观点,这不是复发而是别的部位再患有。肝血管瘤没有什么好的预防方法,发生肝血管瘤要再次进行治疗。
    第三,肝血管瘤有不少的治疗办法,其中做手术的也不少。肝血管

瘤手术比较困难,因为它会造成出血过多的情况,有的时候比较严重,比如说会休克等等,导致手术不能进行,治疗中途放弃,这种情况下的肝血管瘤就比较容易复发,因为没有彻底治愈。做手术的人里面也有治疗一段时间就放弃的,这类患者也会容易出现所谓的复发。
    所以说,治疗肝血管瘤要持之以恒,找对方法,肝血管瘤填塞机化疗法可达到一次性治愈,就不存在您所担心的复发问题。
    肝血管瘤治好后会不会复发?肝血管瘤是不会复发的。大家最后要说的一点就是要定期的复查。肝血管瘤属于一种慢性疾病,有的时候,表面看上去痊愈了,但是还需要巩固一段时间。

    在肝血瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此,增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到移样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。
    酸、甜、苦、辣、咸五味,每味都有它的特殊作用。酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味,或几味混合在一起,肿瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。
    富有营养的食品种类繁多,除大米、小麦、小米、大豆等外,鸡、羊、牛肉是补气的食品,体虚的肿瘤病人可食用。鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品,海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结,可以消"痞块",木耳、猴头蘑、香

菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇,含有7种人体所必需的氨基酸,含有钙、铜、铁、锰等徽量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力。
    蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素,有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼,西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等,其中空心菜营养最好,它含有多种维生素,超过西红柿数倍。蒜苔、韭黄、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外,还含有可增高芳基烃羟基化酶活性的靛基质,可抗御化学致癌物质的致癌作用。
    肝血管瘤患者注意事项:肝血管瘤病人一旦发现应早期治疗,治疗越早,疗效越好。其次应避免剧烈活动,外力碰撞 还应避免较大情绪波动, 平时应饮食清淡,忌辣椒,酒等辛辣刺激性食物。

-->
XML 地图 | Sitemap 地图