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肝硬化消化道出血怎么办

编辑:cst 时间:2012-10-12 13:47 点击: 来源:

    肝硬化消化道出血怎么办?肝硬化消化道出血是肝硬化常见的并发症之一,很多肝硬化消化道出血初期症状不明显,到发作时,由于状况比较紧急,很多家属都不知所措,不知道如何应对,以致病人得不到有效救治,可能出现危险情况。那么,肝硬化消化道出血该怎么办呢?

    肝硬化引起的并发症有很多,主要有食管、胃底静脉破裂出血等并发症,多发生于中年男性。大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血。 一旦发生呕血,家属应马上将患者送往万博体育manbetx3.0采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。

    上消化道出血的抢救原则是:支撑疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。

    ①药物止血:肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。

    ②机械止血:主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果,而又不能马上进行手术治疗者应马上采用此法。如气囊放置位恰当,可达到止血效果。应用时,胃囊充气要多,一般充200-400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤,应每压迫 12小时即放气1-2小时。压迫止血措施一般不超过3天,3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。

    ③内窥镜止血:对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95%,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。

    ④手术治疗:应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。

    面对肝硬化消化道出血一定不能慌张,要沉着沉着应对,及时送医治疗。肝病治疗一定要去有资质的大型专业万博体育manbetx3.0万博体育manbetx3.0是黑龙江省唯一一家肝病专科专治的万博体育manbetx3.0,拥有最权威的肝病专家队伍,如果您对关于肝硬化的其他方面还有哪些疑问,可以点击>>>>在线咨询<<<<  或者拨打电话0451-58886377,万博体育manbetx3.0专家为患者答疑解惑。

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