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肝腹水确诊要做哪些检查

编辑:xb 时间:2013-02-02 13:48 点击: 来源:

    肝硬化腹水在临床上的诊断主要是根据该病的检查结果来定的,一般检查肝硬化腹水的方法主要有:腹水初步评估、诊断性腹水穿吸、腹水分析等其他的检查肝硬化腹水方法,关于肝腹水确诊要做哪些检查,大家下面就来进行具体的先容,希翼可以满足所有肝硬化腹水患者的问题。 

    1.腹水初步评估肝硬化腹水:

 详尽的病史;体格检查,包括仰卧位扣诊检查胁部浊音增加,以及移动性浊音(>1500ml游离液体);腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水,可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点,检出肝恶性肿瘤,诊断性腹水穿吸(20ml)。

    2.诊断性腹水穿吸肝硬化腹水:

 适用于最近发生的临床明显腹水住院病人或门诊病人,或一般情况恶化的肝硬化腹水病人;禁忌症很少,例如临床明显的纤维蛋白溶解或弥散性血管内凝血;不需要预防性输注新鲜冷冻血浆或血小板。

    3.腹水分析:

 常规获取白AA3计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度+血清白蛋白;结果异常是进一步对另一个腹水标本作非常规试验的指证; 如果多形核白AA3计数>250个AA3/mm3,在床边把腹水的另一个标本注入血培养瓶。血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。

 万博体育manbetx3.0肝病专家提醒如果≥1.1g/dL有门静脉高压存在。如果<1.1g/dL则门静脉高压不存在(大约97%准确)。高梯度伴见于弥漫性实质性肝疾病以及闭塞性门静脉和肝静脉疾病(以及肾病综合征、肝转移和甲状腺功能减退症)。进行大量穿刺放液的腹水患者只需要作AA3计数和分类;培养不是常规。AA3学和涂片,以及分支杆菌培养--仅在高度怀疑相关疾病时才进行。AA3学--只有腹膜癌症扩散时才阳性。

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