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肝病抗病毒治疗要点

编辑:zjl 时间:2012-10-31 15:56 点击: 来源:www.gd0451.com


    抗病毒是治疗肝病的最重要环节,目前国内外公认的抗病毒治疗药物有:干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。这些药物各有利弊,使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同,所以正确掌握肝病抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。肝病抗病毒治疗要点包括以下方面:
  
     1、肝功正常者不进行抗病毒治疗。如果患者肝功检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。
  
     2、治疗前应做肝穿。患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。 <<<<<< 肝穿刺对于了解肝组织的病理变化意义重大

     3、如果患者检查病毒DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗。如果是首次使用抗病毒治疗,需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况,选定最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长,投入精力、物力、财力巨大,治疗方案一定要切实可行、实事求是。
  
     4、首选药物可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦,但是具体选用哪个又有讲究。有明确家族背景(垂直传播)者,干扰素效果不佳;肝功能失代偿阶段(晚期肝硬化)、高度黄疸者不能使用干扰素;拉米夫定最好不要用于儿童;阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。  <<<<<< 治疗病毒的药有哪些?
  
     5、抗病毒治疗期间的监测。至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次病毒指标(HBeAg、HBV-DNA)(定量法)。
  
     6、治疗后的监测。整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和病毒指标(HBeAg、HBVDNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。
  
     7、关于疗程目前,干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗HBeAg阴性的患者()应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6~12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者()若间隔6个月的两次检查中均发现HBV-DNA消失且伴有HBeAg的阴转则可以停药。 <<<<<< 抗病毒不宜及早停药
 
     8、各种抗病毒药物并非特效药物。在正确选择适应症,一切严格按部就班治疗的情况下,只有一半左右的患者可以获得有效应答,另一半患者可能无效。对于抗病毒治疗的积极作用和局限性,一定要向患者交待清楚,获得患者的理解和认可,以免引起医疗纠纷。  <<<<<< 最新治疗方法

     9、拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果病毒复制指标为阳性,可以选择抗病毒治疗,但是只能选择拉米夫定。
  
    10、关于病毒变异许多肝病病人长期服用拉米夫定,多年后出现了病毒变异,这时病毒复制指标再次转阳,肝功出现异常,此时不要轻易停用拉米夫定,防止野生毒株的反跳,而可以加用阿德福韦,与拉米夫定并用一个月,之后停用拉米夫定,长期使用阿德福韦抗病毒治疗。

    以上就是关于“肝病抗病毒治疗要点”的先容,希翼能够对肝病患者有所帮助。专家提醒:得了肝病要到正规的肝病万博体育manbetx3.0进行检查和治疗,这样才可以少走弯路,取得最佳的治疗效果。如果您还有哪些疑问,请点击以下的“咨询”或拨打健康热线 0451-58886377,与专家进行直接交流。
 

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