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慢性胆管炎要做哪些检查

编辑:xb 时间:2012-04-25 13:02 点击: 来源:万博体育manbetx3.0

    慢性胆管炎要做哪些检查?以下就是有关慢性胆管炎要做的相关检查:

一实验室检查:

    血生化学检查可显示梗阻性黄疸多项指标异常血清总胆红素增高(在同一患者的不同时期会有很大波动)碱性磷酸酶明显升高且治疗后不易下降至正常水平血清转氨酶轻度或中度增高血常规检查除在出现胆管炎时白AA3因子增高明显外还可发现淋巴AA3因子增多或偶可出现不正常淋巴AA3因子或嗜酸性粒AA3因子AA3学检查部分病人的AA3球蛋白抗核抗体抗平滑肌抗体升高45%病人IgM升高75%病人血浆铜蓝蛋白增多及尿铜排出增加但抗AA3因子线粒体阴性HLA-DRW52a抗原阳性可达100%部分病例肾功能有一定损害

二辅助检查:

    1、胆道造影检查是确定诊断和病变范围最具说服力的方法包括ERCPPTC术中胆道造影和经T管逆行胆道造影等其中以ERCP最具优点不仅可理想显示肝内外胆管形态变化还可显示胰管病变等检查时经ERCP用的导管进一步插至胆囊管以上方能得到肝内胆管的详细资料为此常需应用球囊阻断技术加以协助PTC仅半数成功率多用于ERCP失败者或已行胆道空肠吻合术后病例术中胆道造影经T管逆行胆道造影适于施行手术治疗术中或术后协助确诊。

    2、B型超声检查由于内镜逆行胆道造影和经肝胆道造影是侵袭性检查手段B型超声技术已成为对进行诊断的一种非侵袭性替代方法虽然超声本身不能确诊C也不能排除但对筛选可疑患者确定进一步的损伤性检查以及鉴别诊断上可能有较大帮助典型的B超声像学为:①胆管管腔明显狭窄多呈均匀一致一般为4mm在节段性或局限性可见扩张胆管;②胆管壁明显增厚一般为4~5mm;③肝内胆管回声增强;④累及胆囊可见壁增厚功能减弱;⑤声像图无结石及肿瘤学会识别在超声波中的表现是非常重要的对以上声像图的准确判断取决于超声波医师临床实践的经验。

    3、磁共振胆道造影(MRC)胆管树显像技术在诊断中有帮助作用数个肝叶内不与中心胆管相连的外周胆管的轻度扩张是MRI征象但因MRC空间分辨力受限难以像ERCP或PTC发现微小程度胆管狭窄和扩张降低其在揭示胆管狭窄中的作用。

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